生長曲線 — Short or not short, that is the question

兒童生理上的成長發育有三大指標：身高、體重、頭圍。在發育時期，要定義一個孩子是否正常的成長，我們就需要觀察「生長曲線百分位圖」。

從這張圖表來看，可以發現身高、頭圍、體重分別有五條線。這邊的每一條線代表的分別是3%、15%、50%、85%、97% 百分位，即其他同樣年齡的孩子的身高、體重、頭圍的分布。

基本上，只要一個孩子的身高體重有落在該年齡的3-97%之間，或是生長的幅度隨著這個曲線緩緩上升，他就是正常的。

整理控們看過來：

1. 落點在3-97% 之間，且生長曲線穩定上升 → 水啦我不用看醫生

2. 落點<3%或>97%，但生長曲線穩定上升 → 基本上沒事，但還是可以找醫生確認一下

3. 落點在3-97% 之間，但與過去相比生長曲線有明顯上升或下降 → 看醫生~看醫生~

4. 落點<3%或>97%，但與過去相比生長曲線有明顯上升或下降 → 看醫生~看醫生~

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專業兒科醫師也做了一個網站，直接進去輸入小孩生長資料，就可以知道生長百分位在哪裡喔：點我進去

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長高高的關鍵：生長板

那麼，現在就來到我們今天的重點之一了——「轉骨」。為什麼我們長高要「轉骨」呢？又是什麼骨轉成什麼骨呢？這些，就牽涉到我們親愛的組織學了！

基本上有吃過鹹酥雞的人，應該都知道動物的骨頭有軟骨和硬骨之分。我們人類也是一樣的。而這其中，影響著我們身高的，正是「軟骨發育」和「骨化作用」。

在我們還是麻麻肚子裡的小寶貝時，我們的長骨（就是手啊腿啊的骨頭）是以軟骨中間包著「初級骨化中心」，也就是硬骨，的形態存在著。比喻的話，有點像是包著石頭的水晶餃？

在我們出生後，除了正中間的骨化中心以外，骨頭的兩端也會出現「次級骨化中心」。

在所以在小寶寶的時候，我們的骨頭除了上中下有硬骨以外，其他地方基本上都是軟骨，這就是為什麼小嬰兒都軟綿綿的、小朋友比較容易練成軟骨功的原因。

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然而作為人類而不是史萊姆，我們並不會一直保持全身是軟骨的形態。我們的骨化中心會不斷的向著彼此的方向侵略，將周圍的軟骨轉換為硬骨，最後只留下關節軟骨和「生長板」。

在我們從出生到青少年時期，我們生長板的軟骨會不斷的生長、拉長，再不斷的骨化，讓我們的長骨「長長」（ㄓㄤˇㄔㄤˊ），這就是長高。

而當我們的生長板完全骨化後，我們的骨頭也就失去了拉長的能力，而我們的身高也就定型了。

影響身高的賀爾蒙

看到這邊，聰明的讀者們是不是發現了長高的通關秘訣了呢？沒錯，就是想辦法刺激生長板的軟骨生長，並且預防生長板過早癒合。那麼，究竟有那些物質是跟生長板有關的呢？

▋ 生長激素：名字就暴力破題

顧名思義，生長激素就是會讓我們「生長」的激素（當然，他還有減少體脂肪、增強體力的作用，但我們這集先不要扯太遠）。生長激素由我們的腦下垂體分泌，會直接去刺激我們生長板的軟骨細胞分裂、增生，讓我們的骨頭越長越長。

那要怎麼樣讓增加我們的生長激素呢？答案就是睡覺和少吃甜食。經過研究發現，我們人體血中的生長激素在晚上十點、清晨兩點、和早上四點左右達到高峰，如果這個時間不睡覺，生長激素的分泌就會減少，讓我們長不高哦

但是事物總是有一體兩面的特性，雖然生長激素會直接刺激生長板的軟骨生長，但物極必反，生長激素無限制的分泌其實並不是一件好事，可能會造成一種叫做巨人症的疾病，甚至是增加心血管疾病的風險。所以為了避免這樣的狀況，我們聰明的身體形成了一套負回饋的機制：當體內的生長激素超過一定標準時，會分泌出體抑素 somatostatin 去抑制腦下垂體繼續產出生長激素。

體內的平衡不需要擔心，但是如果要想要打生長激素或補充保健食品，記得要尋找專業的醫護人員諮詢哦~

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▋ 胰島素：甜食好好吃但會長不高之胰島素

前面提到，生長激素會直接刺激生長板的軟骨生長，但物極必反，生長激素無限制的分泌其實並不是一件好事，可能會造成一種叫做巨人症的疾病，甚至是增加心血管疾病的風險。不過不用擔心，我們的身體比我們所想像的更聰明，為了避免這樣的情況，形成了一套負回饋的機制：當體內的生長激素超過一定標準時，會分泌出體抑素 somatostatin 去抑制腦下垂體繼續產出生長激素。

而另外一種能抑制生長激素的物質是類胰島素生長因子 IGF-1。IGF-1和胰島素一樣，會在吃了甜食後大量分泌，但和胰島素不同的是，他會去阻擋生長激素的受器讓生長激素不能作用，進而影響生長激素刺激軟骨增生的過程。

所以，如果甜食或是精緻澱粉吃太多，體內的IGF-1就會瘋狂的 party，讓生長激素無法好好的執行工作，最後就會長不高哦~

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▋ 性腺激素：雞排奶茶塑化劑會性早熟

環境中和飲食中的賀爾蒙會讓我們性早熟（還記的新聞上手搖杯喝太多長不出小雞雞的弟弟嗎），但是這又和我們長高有什麼關係呢？

其實，性荷爾蒙和我們生長板的「癒合」有關哦。我們知道，如果生長板不癒合，在軟骨不斷增生的前提下，我們是可以不斷長高的（傳說中的頭頂頂到大氣層？）。

而若是性腺提早成熟，性腺激素會加速骨化作用使生長板提早癒合，這樣即便有正常的生長激素和營養，骨頭想繼續長長也有心無力。

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我還能長高嗎? 骨齡的秘密

「月經來了還能長高嗎？」「我女兒的胸部是不是太早發育了？」「我兒子一直是班上最矮的是不是以後就這麼矮了呢」

在回答這些問題之前，讓我們先來看看本來的預估身高吧！

男孩身高＝（父親身高+母親身高+11）除以2，再加或減7.5公分

女孩身高＝（父親身高+母親身高-11）除以2，再加或減6公分

以上公式是在不考慮疾病和賀爾蒙等因子的前提下，單純以父母的身高來計算出來的預估身高。不過除了先天的條件以外，後天的影響也很大，所以這個公式並不是絕對答案，如果足夠努力的話，是很有機會突破這個數字的哦！

但是，身在如今充滿塑化劑、化學添加物、環境賀爾蒙的社會，性早熟是如今影響生長發育很重要的因素。要判斷是否性早熟以及是否還有長高空間，除了需要抽血檢查激素和性荷爾蒙、生長激素刺激測試以外，有一個快速又簡便的方式，就是看「骨齡」。

骨齡是透過手部 X光，經由腕骨、指骨、關節的骨化程度來進一步判斷一個人的「生理年齡」。舉例來說，一個胸部提早發育的7歲小蘿莉的骨齡可能會是10歲；一個12歲永遠坐在教室第一排的小正太的骨齡可能也只有10歲。因此，骨齡會根據飲食、生活習慣、生理狀態加速或減慢，並不等於身分證上的年齡。

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一般來說，骨齡 12 歲就預示著青春期的到來，除了懵懂的初戀以外（咦？），女孩子的初經和男孩子的變聲都會在這個時候來報到。

前面說過性腺成熟會加速骨化作用，所以骨齡的12歲是個關鍵時期，因為在初經和變聲後，剩下的長高空間就只剩下大約3-8公分了。因此如果要治療性早熟避免生長板提早癒合的話，通常會在骨齡12歲前打針暫停性發育，等長到目標身高後再停藥。

中醫觀點

看完了現代解剖學、生理學、組織學等等對於長高的描述，有了一些基本概念後，接著就來進入我們今天的重點—中醫對兒童的生長發育是怎麼看待的呢？

小孩的特殊體質

我們都知道，每個人的體質會因為先天客觀條件的不同，以及後天飲食、生活習慣、環境的影響而有所差異。成年人和小孩子之間除了深深的代溝之外，也存在這種體質上的不同。在中醫來看，兒童為「稚陰稚陽」，意思就是他們的陰陽都還很稚嫩、發育的不完全。「雉陰」體現在身體的陰質還未發展完全，也就是那些我們看的到的臟腑、肌肉、骨骼等都還沒有發育成熟。而「雉陽」則像是免疫力不足這種「動能」、「功能」上不足的表現。

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而除了「稚陰稚陽」以外，小朋友的身體也「陽常有餘，陰常不足」、「心肝常有餘，肺脾腎常不足」。「陽常有餘」和年年有餘一樣，就是陽常常會多出來、剩下來。這裡的「陽常有餘」與上面描述的「雉陽」並不矛盾，因為這裡的「陽」指的不是功能和動力，而是熱能和生理變化。如果仔細觀察，可以發現小正太和小蘿莉們不但體溫高、心跳快，生理上的變化也又快又大，容易生病但也容易痊癒。

小孩子們睡覺時容易翻來翻去、作夢，精神狀態上也容易亢奮，這就是「心肝常有餘」。與此同時，他們容易感冒、腸胃消化不好、尿床，這是「肺脾腎常不足」的表現。

如果小朋友有發育上的問題，通常與脾、腎的不足有關係。

「脾」和「腎」—生命的能源

脾為後天之本，腎為先天之本。

如果有看過我們的中醫必修課系列，就會知道中醫的脾不是西醫的「石卜林（Spleen）」，中醫的腎也不是西醫的「奇的尼（Kidney）」。這裡的脾與消化吸收有關，主要的工作就是把吃進去的食物中的精華進行更進一步的提煉和分類，接著依照各自的特性送到最適合的地方。這就是「脾主運化」。而腎「藏精」，藏有受孕時胚獲得的能量，與先天的條件、體質相關，也與壽命有關。

在內經的《上古天真論》中說到：

女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒髮去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正而無子耳。

不管是男生還是女生，在生命的不同階段，腎中的能量都會配合相應的生理活動而改變。不管是牙齒和骨頭的發育、長高、性成熟、生殖功能等都是腎精、腎氣的作用，而當我們年老、腎開始虛損後，我們就開始更年期、掉頭髮、掉牙齒。

脾負責從食物中獲得「後天」的能源，是「後天之本」；腎儲存著父母給予的先天能源，是「先天之本」。先、後天之精可以互相補充、互相調度，如果後天吃的營養不夠，身體就會從腎借調一些能源來補充；如果先天不足，後天獲取的營養也能補充一二。

而因為生長發育最需要的就是能量，所以在看待長高這個問題，中醫通常會從脾、腎著手。

脾不足造成的長不高，通常與飲食習慣不良或是過度勞累有關，常常會合併其他脾虛的症狀，例如消化不良、脹氣、疲倦、肌肉消瘦、軟便、腹部或全身水腫等等。腎不足造成的長不高則通常與基因、熬夜、房事過度（就是打手槍啦）有關，出現的其他腎虛症狀有下肢水腫、骨頭關節虛軟無力、拉肚子、尿床等等。

轉骨藥有用嗎

既然長高與脾、腎相關，那是不是只要多補脾補腎就可以長到維密天使、NBA球星的身高呢？（小編也希望事情這麼簡單，但如果真的如此中醫就不用讀七年了QQ）

事實上，市面上販售的轉骨藥大部分的確都是以補腎益脾的藥物為主，例如黃耆、枸杞、刺五加、人參、白朮、甘草、黃精等等，偶爾再加上一些開胃或是補血活血的藥物，甚至還會加蛋白質、鈣、維他命之類的營養補充品。根據研究顯示，目前市售的轉骨藥可以根據男女分為兩大種類，男生以補氣為主，女生則以補血為主。

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除了中藥的藥性以外，這些中藥中所提取的萃取成分也對於生長的機轉有直接的效用。例如黃耆、甘草可以直接去刺激腦下垂體分泌生長激素，黃柏、知母能抑制性荷爾蒙分泌，砂仁、杜仲會刺激生長板和骨骼的生長等等。

只是人體沒有這麼單純，生病的通常也不會只有一個臟腑，臨床上病人經常會出現腎虛合併心火旺、脾虛合併水濕、肺脾腎全部一起虛、陰虛火旺血瘀大禮包等令人頭大的狀況。如果還牽涉到性早熟的話，情況就會更加錯綜複雜。況且中藥材中對於直接刺激長高的藥物萃取劑量不高，要達到有效劑量的話可能得吃一頓，所以藥材中的西藥成分只能算是或多或少的輔助而已哦。

所以最終結論是，雖然成藥對於「對症」的小朋友的確有用，但如果想從根本去找出長不高的原因，還是建議絕大部分的人去找中醫師「辨證論治」，量身打造一副適合自己的轉骨藥才能達到更好的效果唷！

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亡羊補牢大補帖

到了最後的最後，我們就來統整一下前面的資訊，順便教大家怎麼樣幫助自己、自己的小孩、鄰居的小孩、路邊的小孩、班上的小孩、或是網路上的小孩長得更頭好壯壯吧！

❶ 想長高拜託早點去睡覺！
熬夜會腎虛，腎虛會長不高。而且要刺激長骨生必須靠生長激素。生長激素在 22:00、2:00、4:00 達到分泌量的最高峰，所以晚上九點到早上六點一定要睡覺！不然吃再多營養品不但沒用還會變胖哦～

❷ 戒糖戒精緻澱粉，還可以順便減肥甜食會生濕
甜食會生濕不知道各位有沒有聽老一輩提過，吃太多的話還會進一步造成脾虛。有研究顯示，在食用甜食和精緻澱粉後迅速上升的血糖會去抑制生長激素的分泌，然後就會長不高哦哦。而且吃甜食會變胖，脂肪細胞會分泌性荷爾蒙，導致性早熟讓生長板提前癒合！

❸ 避免性早熟，給長高多一點時間
性荷爾蒙會加速骨化作用，讓生長板提早癒合，大大的壓縮能夠成長的空間和時間。所以除了要盡量減少加工食品、油炸食物、動物性荷爾蒙的攝取以外，也要盡量避開環境中的塑化劑哦！如果發現第二性徵太早出現，例如女生不到8歲就漲胸部、男生不到9歲就變聲長毛的話，要盡快去給醫生檢查，才能及早診斷及早治療。

❹ 運動可以健脾，讓消化系統更健康
應該大部分的麻麻們都會較成長中的小盆友去跳繩和打籃球吧。其實，除了這種跳高的運動以外，健走、慢跑、游泳都是有用的哦。因為脾主四肢，只要不是每天癱在沙發上，有運動到四肢就都可以讓脾更健康，這樣我們吃進去的營養才能最大程度的被吸收和利用！而多運動還能增加我們腿部長骨的承重，進一步去刺激軟骨增生，是不是該去動起來了呢～